الاثنين، مارس 18

الانعاش القلبي الرئوي


يشعر معظم المصابين بعدم الارتياح ويبدو ذلك عليهم لبرهة قبل أن تتوقف قلوبهم فعند هذه الحالة اطلب المساعدة فورا فالمساعدة الطبية المتقدمة تكون قبل حدوث التوقف فلا تنتظر حتى يموت المصاب لتطلب المساعدة.
تبدأ خلايا الدماغ عند توقف القلب بالموت في غضون 3-4 دقائق لذا فضغطات الصدر ضرورية جداً لضخ الدم في أنحاء الجسم والأنفاس الصناعية ضرورية لإدخال الأوكسجين إلى الداخل وندعو هذه العملية بالإنعاش القلبي الرئوي.
في معظم حالات توقف القلب يدخل القلب حالة من النبض الفوضوي تسمى " الرجفان البطيني " وتكون الفرصة الأكبر لإعادة تشغيل القلب باستخدام "مزيل الرجفان البطيني" وتتدهور فرصة بقاء المريض حياً بنسبة تصل إلى 10 في المائة عن كل دقيقة تأخير في توصيل الصدمة الكهربائية المزيلة للرجفان ولهذا السبب تم تصميم أجهزة إزالة رجفان آلية خارجية ليستخدمها المسعفون في حالات الطوارئ وهي أجهزة آمنة جداً وموثوقة وتتحكم بها أجهزة الحاسب التي تحلل نبضات القلب وتسمح للمنقذين غير المدربين طبياً بتوصيل صدمة إنقاذ الحياة.

خطة عمل الانعاش القلبي الرئوي:

الخطر : Danger

* تأكد من كونك والمصاب وكل الموجودين حولك في أمان

الاستجابة : Response

* قم بهز كتفيه برفق واسأله سؤال بسيط بصوت عالٍ " هل أنت على ما يرام ؟ هل تسمعني؟"
* إذا استجاب لك المصاب فأبقه ساكناً واكتشف المشكلة واحصل على المساعدة إن أمكن
* إذا لم يكن ثمّة استجابة فاصرخ فورا طلباً للمساعدة ولكن إياك وأن تترك المريض

مجاري التنفس : Airway

* افتح بحذر المجاري التنفسية عبر إمالة الرأس و رفع الذقن
* ضع يدك على الجبهة وأمل الرأس برفق نحو الخلف
* ارفع الذقن بوضع رؤوس أصابعك تحت قمة ذقن المصاب لتفتح المجاري التنفسية

التنفس : Breathing

افحص سلامة التنفس- مع الحفاظ على المجاري التنفسية مفتوحة – و لا تستغرق أكثر من
10 ثوان لإتمام الفحص:
* راقب حركات الصدر والبطن
* اقترب من فم المصاب لتسمع أصوات التنفس
* استشعر الهواء على خديك
إذا كان المصاب يتنفس طبيعياً فحوله إلى وضعية إعادة الوعي أو وضعية الافاقة (الوضعية الجانبية) وأكمل فحص المصاب.

تحذير :
في الدقائق القليلة الأولى بعد توقف القلب يكون المصاب بالكاد يتنفس أو يقوم بشهقات صاخبة غير كافية تدعى شهقات الاحتضار فلا تخلط بينها وبين التنفس الطبيعي وإذا احترت فقم بالإنعاش القلبي الرئوي

إذا كان المصاب لا يتنفس طبيعياً:
اطلب من أحدهم الاتصال لطلب سيارة الإسعاف وأحضر مزيل الرجفان إذا كان متاحا وإن كنت بمفردك فاستخدم هاتفك المحمول ولا تترك المصاب إلا إذا كانت هذه الطريقة الوحيدة للحصول على المساعدة ابدأ بالقيام بضغطات على الصدر ثم ادمج ضغطات الصدر بالتنفس الصناعي كما يلي :

الضغط الصدري (30 ضغطة)

* ضع مؤخرة إحدى يديك(عقب اليد) على مركز صدر المصاب ثم ضع عقب الأخرى فوقها وعشّق أصابعك (شابكها)
* اجعل جسدك عمودياً فوق صدره واجعل ذراعيك مستقيمتين
* اضغط نحو الأسفل بحوالي 4-5 سم على عظم القص (الضغط الصدري) ثم استرح عن الضغط ولكن دون أن تفقد الاتصال بين يديك والصدر وتأكد من أن الضغط لا يطبق على أضلاع المصاب وإياك أن تضغط على أعلى البطن أو على النهاية السفلية للقص
* يجب أن يستغرق كل من الضغط والاستراحة زمناً متساوياً
* قم بثلاثين ضغطة صدر بمعدل 100-120 بالدقيقة
* ادمج الآن ضغطات الصدر بالتنفس الصناعي


التنفس الصناعي (النفخ مرتين)

* افتح مجاري التنفس مرة أخرى بإمالة الرأس وحمل الذقن
* أمسك القسم اللين من أنف المصاب لتغلقه واترك فم المصاب يفتح ولكن مع المحافظة على مسك الذقن
* خذ نفَسَاً طبيعياً وأغلق بشفتيك المنطقة حول فم المصاب وتأكد من أنك قمت بإغلاقها جيداً
* انفخ بثبات في فم المصاب وراقب صدره ليرتفع (نفس صناعي) وخذ ثانية واحدة تقريباً لترفع الصدر
* أزل فمك مع إبقاء المجاري التنفسية مفتوحة خذ نفساً من الهواء النقي وتابع كيف يهبط صدر المصاب عند خروج الهواء
* أعد إغلاق فم المصاب بفمك وأعط نفَساً صناعياً (نفسين إجمالاً ) ويجب ألا يستغرق إعطاء كلي النفسين أكثر من 5 ثوان

* أعد يديك دون تأخير إلى الوضعية الصحيحة على القص وأعط 30 ضغطة على الصدر ثم نفسين صناعيين إضافيين
* استمر بإعادة مراحل ال 30 ضغطة صدر والنفسين الصناعيين
* لا تتوقف عن الإنعاش إلا لترى إن كان المصاب يبدي علامات استعادة الوعي أو بدأ التنفس الطبيعي.
ملاحظة: إذا كان هناك أكثر من مسعف فينبغي أن يتولى كل واحد منهم الإنعاش القلبي الرئوي كل دقيقة أو اثنتين لتجنب التعب مع تقليل الزمن أثناء التبديل إلى أقل ما يمكن ودونما مقاطعة لضغطات الصدر.

إذا كان النفس الإسعافي الصناعي لا يجعل الصدر يرتفع (كما في التنفس الطبيعي) فقبل القيام بالمحاولة التالية يجب:
• فحص فم المصاب وأزل أي عقبة تراها
• التأكد مجدداً من أن إمالة الرأس ورفع الذقن كافيان.
• لا تقم بأكثر من نفسين كل مرة قبل إعادة الضغط على الصدر
استمر بالإنعاش حتى :
* وصول مساعدة مختصة وتوليها الأمر
*أو أن تتعب أنت
*أو أن يبدي المصاب علامات استعادة الوعي (مثل السعال أو فتح العينين او التحدث أو التحرك إرادياً) و بدْء التنفس الطبيعي.

ملاحظة :

عند القيام بالانعاش القلبي الرئوي يجب أن يكون المصاب على سطح مستو ثابت لأداء الضغط على الصدر (وليس على السرير) ومن الطرق لإزالة شخص ما من سرير منخفض هي استخدام غطاء الفراش لزلق المصاب بعناية على الأرض. احصل على المساعدة إن استطعت وكن حريصاً جداً على ألا تجرح نفسك أو المصاب. و لا تحرك المصاب إذا اعتقدت أن القيام بذلك غير آمن على المصاب وأزل الوسائد وحاول القيام بالإنعاش القلبي الرئوي على السرير بدل ذلك.

إنعاش الاطفال و الرضع

كشفت الدراسات الحديثة أن العديد من الأطفال لا يلَقَون إنعاشاً وذلك للرهبة في نفس المسعفين من أن يتسببوا لهم بالأذى ومن المهم الفهم بأن القيام بطريقة إنعاش البالغين على طفل - والذي يكون عديم الاستجابة ولا يتنفس –أفضل كثيراً من عدم القيام بأي شيء على الإطلاق و لتسهيل التعلم والحفظ يمكن للمسعف استعمال سلسلة الإنعاش الخاصة بالبالغين على طفل أو رضيع لا يستجيب ولا يتنفس .

و هذه التعديلات الصغيرة على سلسلة البالغين تجعلها أكثر ملائمة للاستعمال على الأطفال:
* أعط خمسة أنفاس صناعية أولية قبل البدء بضغطات الصدر. ثم أكمل بنسبة 30 ضغطة و نفسين
* إذا كنت بمفردك قم بالإنعاش لمدة دقيقة قبل الذهاب لطلب النجدة
* اضغط الصدر إلى حوالي ثلث عمقه
* للرضيع استعمل إصبعين
* للطفل فوق السنة استعمل يدا واحدة أو اثنتين (إن لزم الأمر) لتحقق عمق الضغطة (الثلث)

الإنعاش بضغطات الصدر فقط

عندما يعاني مصاب بالغ من سكتة قلبية فمن المحتمل أن هناك كمية من الأوكسجين باقية في مجرى الدم فإذا لم تكن قادراً أو مستعداً لإعطاء الأنفاس الصناعية قم بضغط الصدر فقط فالإنعاش هكذا سيدور أي أوكسجين باقٍ في مجرى الدم وهذا أفضل من عدم القيام بالإنعاش القلبي الرئوي على الإطلاق
• عند القيام بضغطات الصدر بمفردها فيجب أن تكون مستمرة بمعدل 100-120 ضغطة بالدقيقة
• توقف فقط للتأكد إذا كان المصاب قد استعاد الوعي وبدأ التنفس طبيعياً وإلا فلا تقطع الإنعاش
• إذا كان هناك أكثر من مسعف فقوموا بالتبديل كل دقيقتين لتجنب التعب مع تقليل الزمن أثناء التبديل إلى أقل ما يمكن.

القيء

من الشائع لمريض توقف عن التنفس أن يتقيّأ مع كونه منهاراً وهذا تصرف سلبي (لا إرادي) في الشخص الغائب عن الوعي لذلك ربما لا تسمع أو ترى ذلك يحدث وربما لن تكتشف ذلك
إلى أن تقوم بالتنفس الصناعي (فبينما يخرج الهواء من المريض فإنه يصدر صوت غرغرة صاخبة)
* إذا تقيأ المريض أدره على شقهّ (جانبه) وأمل الرأس للخلف واترك القيء ليخرج
* نظف وجه المريض ثم أكمل الإنعاش باستخدام الحاجز الواقي للوجه إن أمكن

حفظ الصحة

* امسح الشفتين لتنظيفها
* إذا كان بالإمكان استعمل حاجزاً واقياً كدرع الوجه أو قناع الجيب، هذا مهم خصوصا إذا كان المريض يعاني من الأمراض المعدية الخطيرة مثل (السل والتهاب الكبد أو مرض السارس).
* كملاذ أخير استعمال قطعة بلاستيك مثقوبة ، أو منديل قد تساعد على منع الاتصال المباشر.
* إذا كنت لا تزال في ريبة حول سلامتك أثناء القيام بالتنفس الصناعي قم بالإنعاش عن طريق ضغطات الصدر فقط .
* ارتدِ قفازات واقية إذا كانت متاحة واغسل يديك بعد ذلك .
شارك الموضوع عبر :

هناك تعليقان (2):

  1. غاية في الروعة ..ان مدرب إسعافات أولية بالمغرب..لقد استفدت كثيرا منكم...شكرا.

    ردحذف